Día Mundial de la Fisioterapia, 8 de septiembre

“Está comprobado que la movilización temprana y la intervención fisioterapia respiratoria readaptativa son beneficiosas en el tratamiento de infectados por coronavirus para mejorar los síntomas de disnea y reducir las complicaciones en las UCIS, en ese momento el estado de urgencia se imponía”, afirma Mª Josefa Sánchez, profesora de la Escuela de Enfermería y Fisioterapia “San Juan de Dios”-Comillas,  fisioterapeuta en un hospital de la Comunidad de Madrid, y miembro de su Comité de Bioética Asistencial.

Sin embargo, al inicio de la pandemia el profesional fisioterapeuta no trataba a estos pacientes por ser una enfermedad muy infecciosa, desconocida y por la necesidad de recursos de protección que había. Aunque -aclara- existía evidencia científica de países como China sobre esta enfermedad y sabíamos que la fisioterapia respiratoria en atención especializada es de gran utilidad e importancia para aumentar las altas hospitalarias y ahorrar costes a los sistemas sanitarios, en las primeras semanas de la crisis sanitaria, había muchas dudas y confusión”. “Al principio -señala- todo fue muy rápido y agudo y no se estaban tratando a los pacientes con coronavirus por varios motivos, uno de ellos era que en los pacientes agudos no estaba recomendada la fisioterapia respiratoria por su inestabilidad y falta de tratamiento claro y así lo recogieron los primeros protocolos que se elaboraron desde las sociedades científicas, aunque en este primer momento era básico el uso racional de los recursos, y no había equipos de protección (EPIS) suficientes”.

Falta de especialidades en Fisioterapia

Por otra parte, la fisioterapia en España, al contrario de lo que sucede en enfermería, no tiene especialidades como sí ocurre en otros países de nuestro entorno, y este hecho hace que los fisioterapeutas como profesionales totalmente necesarios y muy valorados, no estuvieran dentro de los equipos de las UCIS y no se pudiera tratar a los enfermos ni colaborar con los enfermeros, médicos internistas, etc. en los pacientes con respiración asistida. Al no tener especialidad y no estar dentro de los equipos de UCI, que es así como está regulado en España, “no estábamos cuando más se nos necesitaba”.

La falta de guías ante esta nueva pandemia, el consenso sobre su no eficacia en pacientes agudos en las UCIS que planteaban los expertos, la prontitud y la escasez de equipos de protección individuales (EPI) impedían a los profesionales de la fisioterapia llevar a cabo su trabajo.

La profesora de la EUEF “San Juan de Dios”-Comillas, hace hincapié en la necesidad que tiene la fisioterapia de crear especialidades para poder ser eficaces y afrontar mejor el abordaje y la recuperación en el tratamiento de la COVID-19 igual que en otras enfermedades, ya que una de sus funciones básicas es la movilización de pacientes que están en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) para minimizar las decenas de complicaciones derivadas de la intubación y posteriores secuelas respiratorias. Además de evitar los problemas la aparición de úlceras por presión, ayudar en el cambio de los decúbitos, el destete, dar confort o activar la motivación del paciente, entre otras. “Y hay que tener en cuenta que muchos de estos pacientes tienen pluripatologías asociadas a su edad y las movilizaciones y técnicas de fisioterapia respiratoria mejoran la disfunción, reducen las consecuencias derivadas de este proceso, discapacidades y aumentan la calidad de vida”, añade.

La realidad en los hospitales

Sánchez explica que durante los primeros momentos de la pandemia, en plena crisis vírica, los fisioterapeutas hospitalarios no trataban a Covid positivos, sólo a aquellos pacientes ingresados sin síntomas Covid. Tampoco acudían al hospital los pacientes externos de las diferentes especialidades que venían de sus domicilios.

“Nuestros supervisores repartían los pacientes ingresados sin COVID y el resto de los fisioterapeutas trabajábamos en apoyar a las unidades donde se nos necesitaba -explica la experta-. Ayudábamos a esterilizar equipos, a mover camillas, mesas, aparatos, a  colaborar en el servicio de medicina preventiva y en cualquier servicio en el que éramos útiles. En el estado de alarma todos hacíamos de todo”.

“La prioridad  era clara: trabajar en equipos de apoyo para evitar el colapso del hospital”.

Una vez pasados los primeros momentos (meses de marzo y abril) hasta la actualidad, los fisioterapeutas ya puedan intervenir directamente y atender a los pacientes Covid positivos,  Esto sucede con todas la medidas de seguridad tras la evaluación y orden de los médicos rehabilitadores, cuando el paciente está estable y siempre en colaboración con el equipo de la UCI. Al igual que en las habitaciones.

También se está trabajando en el uso de las TIC, teleconsultas, enseñanza de educación para la salud y ejercicios terapéutico online para que se puedan realizar desde las habitaciones del hospital o bien desde su domicilio o lugar de trabajo. “Desde la fisioterapia trabajamos en equipo para la elaboración de recomendaciones, normas, guías y protocolos para minimizar las secuelas derivadas de esta pandemia que ha cambiado muchas, no solo la protección en la distancia física o  la seguridad, lo que  nos obliga a adaptarnos a la nueva normalidad, sino también los posibles rebotes y los cambios de grupos poblacionales que en estos momentos son personas jóvenes”.

“La fisioterapia necesita de especializaciones para seguir avanzando y poder enfrentarnos con eficacia a los nuevos retos que se nos plantean en tiempos de rápidos cambios. Lo mismo sucede con las secuelas que deja esta pandemia como en los pulmones de los que la sufren”, concluye.